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Obésité, mieux comprendre cette maladie chronique et complexe
L’obésité est une maladie chronique qui concerne près de 18% des adultes en France, soit près de 10 millions de personnes en 2026 selon les données reprises par l’Inserm en 2026*.
L'obésité ne s'explique pas toujours par une cause unique. L'alimentation, l'activité physique et la sédentarité entrent en jeu, mais aussi la génétique, le métabolisme, le sommeil, l'environnement ou encore certains facteurs psychologiques et sociaux.
Mieux comprendre ces mécanismes permet de sortir des idées reçues sur l’obésité et d’envisager une prise en charge adaptée à votre situation.
18 %
des adultes en France
10 millions
de personnes en 2026
Qu’est-ce que l’obésité ?
L’obésité correspond à une accumulation excessive de masse grasse pouvant avoir des conséquences sur la santé.
L’indice de masse corporelle (IMC) constitue l’un des premiers repères utilisés pour identifier l'obésité. Mais l'IMC ne suffit pas à lui seul pour évaluer la situation d'une personne. Il doit être associé à d'autres éléments :
- L’évolution du poids
- La répartition de la masse graisseuse
- Les maladies associées
- Le retentissement sur la vie quotidienne
Le tour de taille (supérieur à 80 cm pour une femme et à 94 cm pur un homme) et la répartition de la masse grasse apportent aussi des informations complémentaires, en particulier sur certains risques associés à l'obésité.
L'histoire du poids, son évolution dans le temps et les éventuelles difficultés déjà rencontrées pour perdre du poids participent aussi à l'évaluation.
Pourquoi développe-t-on une obésité ?
Il existe rarement une cause unique à la prise de poids. Plusieurs éléments jouent un rôle :
- Les antécédents familiaux et la génétique
- Le métabolisme
- Le comportement alimentaire
- L'activité physique
- La sédentarité
- Le stress
- La dépression
- Certains médicaments
- Le manque de sommeil
- Les contraintes économiques…
Deux personnes ayant des habitudes apparemment proches peuvent connaître des évolutions de poids très différentes. Notre organisme régule en permanence la faim, la satiété, les dépenses énergétiques et le stockage des graisses. Ces mécanismes biologiques varient d'une personne à l'autre et peuvent évoluer au cours de la vie.
L'obésité ne peut donc pas être résumée à un simple déséquilibre entre ce que l'on mange et ce que l'on dépense. Comprendre les différents facteurs qui interviennent permet de mieux adapter la prise en charge.
L’obésité n’est pas une question de volonté !
Vous êtes en situation d’obésité et vous avez déjà perdu du poids, parfois plusieurs dizaines de kilos, avant de le reprendre ?
Les régimes restrictifs peuvent conduire à une succession de pertes et de reprises de poids. C’est le phénomène de yoyo. Après une perte de poids, l'organisme met en jeu différents mécanismes de régulation qui peuvent favoriser le retour vers un poids antérieur. La faim, la satiété et les dépenses énergétiques ne dépendent donc pas uniquement de la volonté.
L’ensemble de ces éléments ainsi que les habitudes qui se sont installées au fil des années ou encore les prises alimentaires liées aux émotions doivent être prises en compte.
Le Dr Vianna Costil rappelle qu’il n’est pas nécessaire de se priver pour perdre du poids. L’objectif est plutôt de retrouver un équilibre, de manger avec plaisir, de limiter les aliments ultra-transformés et d’identifier les prises alimentaires liées aux émotions lorsqu’elles existent.
Une reprise de poids après plusieurs tentatives ne signifie donc pas que vous avez échoué… Elle invite plutôt à réévaluer la situation dans son ensemble et les solutions qui peuvent être envisagées dans la durée.
Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé ?
L’obésité augmente le risque de développer des maladies chroniques :
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Troubles du cholestérol et des triglycérides
- Apnée du sommeil
- Accumulation de graisse dans le foie, ou stéatose hépatique
- Certaines maladies cardiovasculaires
L'obésité est également associée à une augmentation du risque de certains cancers.
Ces risques ne sont pas identiques pour toutes les personnes. Ils dépendent du degré d'obésité, de sa durée, de la répartition de la masse grasse et d’autres facteurs de santé associés.
Au-delà de ces conséquences médicales, l’obésité impacte bien souvent la vie quotidienne : fatigue, essoufflement, douleurs articulaires, difficultés dans certaines activités ou altération de la qualité de vie.
L'obésité expose aussi à la stigmatisation liée au poids dans la vie sociale, professionnelle et parfois jusque dans le parcours de soins.
Quelles solutions existent pour traiter l’obésité ?
Il n’existe pas un traitement unique de l’obésité. Et le choix d'une prise en charge ne dépend pas uniquement du nombre de kilos que vous souhaitez perdre.
Le choix doit tenir compte :
- De votre IMC
- De votre état de santé
- Des éventuelles maladies associées
- De votre parcours de poids
- Des traitements déjà essayés
- De vos attentes…
La prise en charge de l'obésité est donc globale et personnalisée, en s’inscrivant dans la durée. Elle peut associer plusieurs approches : accompagnement nutritionnel, activité physique adaptée, prise en compte du comportement alimentaire et des facteurs psychologiques, traitements médicamenteux, techniques endoscopiques ou chirurgicales selon les situations.
Comment choisir une prise en charge adaptée ?
Avant de choisir une solution, il est donc nécessaire de bien connaître votre histoire et de bien comprendre votre situation.
Ces échanges permettront de déterminer précisément les objectifs de la prise en charge et d'identifier les solutions qui peuvent être envisagées. Une technique ou un traitement pertinent pour une personne ne l'est pas nécessairement pour une autre.
Le Dr Vianna Costil, gastro-entérologue spécialisée dans la prise en charge de l'obésité, propose différentes solutions sans chirurgie :
Un bilan médical est à réaliser avant d'envisager un traitement contre l'obésité. Cette évaluation ne porte pas seulement sur votre poids ou votre IMC. C'est une approche globale qui permet de replacer la prise de poids dans votre histoire, d'identifier les éventuelles complications et de déterminer les différentes possibilités de prise en charge.
Lors de votre première consultation, le Dr Vianna Costil écoute l’histoire de votre surpoids, évalue votre IMC et votre tour de taille ainsi que le retentissement sur votre santé. Elle évalue également votre niveau d’activité physique et de sédentarité. Un bilan biologique, une échographie abdominale, une recherche d’apnée du sommeil vous est prescrit. Vous serez dirigé vers une diététicienne et une psychologue pour connaître vos apports, votre comportement alimentaire (grignotages, hyperphagie) et recherchera des prises alimentaires liées aux émotions.
Le Dr Vianna Costil s’intéresse notamment au début de la prise de poids, aux traitements déjà essayés, à l’activité physique, au comportement alimentaire et aux éventuelles conséquences du surpoids sur la santé. Ces éléments permettent de choisir une prise en charge réellement adaptée à chaque patient.
Vous souhaitez faire le point sur votre situation ?
Chaque parcours de poids est différent. Nous vous proposons une évaluation médicale pour mieux comprendre votre situation, vos antécédents et vos objectifs, puis déterminer si une prise en charge spécifique peut ou doit être envisagée.
Pour mieux comprendre l’obésité
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Découvrir*source : https://www.inserm.fr/dossier/obesite/
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